淋巴细胞包括B细胞、T细胞、NK细胞，是人体最重要的免疫细胞，当某些因素导致人体免疫系统出现问题时，比如免疫系统下降或亢进，淋巴细胞就有可能发生恶变，导致淋巴瘤。

淋巴瘤分为 霍奇金淋巴瘤和 非霍奇金淋巴瘤。霍奇金是一个英国医学家的名字，他发现了一种疾病，肿瘤组织里带有一种R-S细胞，后来就用他的名字来命名这个疾病，叫霍奇金淋巴瘤。

除了符合霍奇金淋巴瘤诊断以外的，所有的其他类型的淋巴瘤，都叫非霍奇金淋巴瘤。

在我国，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者加起来，每年大概有8-10万，其中约10%是霍奇金淋巴瘤，其他为非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中数量最多的，且类型非常复杂。

非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤都属于恶性肿瘤，只是恶性程度不同，主要分为 低度恶性（惰性）、 中度恶性、 高度恶性。

01哪些因素可能会诱发淋巴瘤？

免疫功能低下或亢进，都有可能导致淋巴瘤。

最常见的导致免疫系统下降的因素之一就是感染，比如 病毒感染。

外界的某些刺激因素，比如 生化因素、物理因素、射线因素、农药、化工用品等，都可能会破坏人体的免疫系统，使免疫细胞发生恶变。

年龄也是其中一个因素，到了一定年龄免疫系统功能就会下降，免疫细胞衰老后，也会发生恶变。随着人口老龄化严重，淋巴系统恶性肿瘤的发病率也会增高。

另外， 生活不规律、休息不好、压力大等，也可能会导致免疫系统得不到修复，诱发淋巴瘤，这也是现在淋巴瘤发病率越来越高的可能原因之一。

以上因素都是因为 免疫功能下降，或者 免疫系统被攻击后容易引发淋巴瘤。

与之相反的因素， 人体免疫系统功能亢进也可能会引发淋巴瘤。最明显的就是患有自身免疫性疾病，比如 干燥综合征、类风湿关节炎、桥本氏甲状腺炎等。

由于自体的淋巴细胞不能识别甲状腺、腮腺等自身器官，就会错误地不断地攻击这些器官，在攻击过程中可能就会导致淋巴细胞恶变。

另外，患有自身免疫性疾病，因为免疫系统是亢进的，往往需要使用免疫抑制的药物来压制免疫系统，在压制的过程中就会导致免疫功能下降，也容易诱发淋巴瘤。

这是患有自身免疫性疾病容易得淋巴瘤的很重要的原因。患有自身免疫性疾病的人得淋巴系统恶性肿瘤的概率，要比健康人群高40倍。

02淋巴瘤有哪些症状？

通常情况下，淋巴瘤没有特别典型或特异的症状，普遍的表现是：

第一，淋巴瘤本身会引起 发烧、盗汗、消瘦等症状，有1/3的病人会有 瘙痒症状；

第二，出现 淋巴结进行性肿大，甚至可能会压迫气道、胃肠、甚至压迫大血管都是有可能的；

第三，当病灶长到一定程度，或者因为病灶的位置，会侵犯一些很重要的器官，或者引起 梗阻、出血、穿孔等。

淋巴瘤有很多表现，包括全身的症状，局部淋巴结肿大的症状，还有大肿块导致的压迫、梗阻症状等。

03淋巴瘤怎么诊断？

确诊淋巴瘤一般需要通过“三部曲”。

第一步是医生的 触诊，通常都是自己摸到肿块后来医院就诊，医生的触诊非常重要。

如果淋巴结摸起来质地比较柔软，就像摸口唇一样的感觉，同时淋巴结比较扁平，往往是炎症引起的。

如果淋巴结摸起来比较圆润，就像摸乒乓球一样，质地比较韧，像摸鼻头的感觉，这种情况考虑是淋巴系统恶性肿瘤。

还有一种是淋巴结很大、很固定、很硬，硬度就像摸额头一样，可能不是淋巴系统的恶性肿瘤，而是别的地方的肿瘤转移来的，叫淋巴结转移癌。

所以医生触诊非常重要，触诊能大体感觉出来良恶性。

第二步是做进一步检查，比如 超声或者 CT检查。浅表淋巴结肿大，超声可以看到淋巴结的结构有没有破坏、血流有没有异常，帮助判断淋巴结肿大是炎症还是肿瘤引起的。

第三步，如果淋巴结触感不好，超声或者CT检查结果也不好，需要进一步取活检做 病理检查，肿瘤最终都要依靠病理来明确诊断。

确诊淋巴瘤需要取的活检组织往往比较大，要么取一个完整的特别典型的淋巴结，整个切下来，要么就是取其中的一小块。如果淋巴结位置特别深，在纵隔、肺或者腹盆腔内，要用粗针进行穿刺，取到足够的组织。

病理检查可以确定，第一是不是淋巴瘤；第二是什么类型的淋巴瘤；第三细胞起源于哪里。

所以淋巴瘤的诊断，第一步是医生触诊，第二步是做超声或者CT检查，第三步是病理检查。

不同的类型的淋巴瘤预后差别非常大，所以明确病理类型非常重要。有些非常惰性的淋巴瘤诊断后可能10年、20年都不需要治疗，有的类型一旦诊断就要积极治疗。

淋巴瘤以 化疗为主，同时还可辅以 局部放疗，部分需要 手术治疗。除了基础的化疗和放化疗结合，现在也在探索新的 免疫治疗、 靶向治疗，还有 自体造血干细胞移植方式。具体用什么方式治疗，要依据淋巴瘤的类型、部位等来选择。